运动系统解剖及骨折概论ppt课件.pptx

运动系统解剖及骨折概论2021.06.20）XX部---李xxx134XxxxxxxxLOGO2解剖学姿势、人体的轴与面、方位术语方位术语：上、下；前、后　内侧、外侧内、外；深、浅四肢:近侧、远侧尺侧、桡侧胫侧、腓侧动作术语伸、屈；内收、外展；旋前、旋后、环旋等4骨关节肌肉组成：功能：支持、保护、运动骨---运动杠杆关节---连接枢纽肌肉---运动动力解剖-运动系统5骨头形态成人有206块颅骨29躯干骨51上肢骨64下肢骨62形态分类：长骨短骨扁骨不规则骨籽骨6骨骼骨骼由骨膜、骨质和骨髓三部分构成，在带关节面的骨骼中，还包括关节软骨。骨膜骨膜覆盖在骨的表面，内富含血管和神经，有外骨膜和内骨膜之分。骨膜具有成骨的功能，对骨的营养、生长和再生有重要作用，是骨疼痛的感生部位。骨膜是需要特别关注和保护的对象。骨质骨质是由骨组织构成的骨骼本体，有骨密质和骨松质两种生长形态。骨髓骨髓分为黄骨髓和红骨髓两种，是人体最大的造血器官。关节软骨外骨膜骨质骨髓内骨膜骨的结构7骨质。骨质是由骨组织构成的骨骼本体，有骨密质和骨松质两种生长形态。通常被称作皮质骨和松质骨。骨密质形成所有骨骼表层坚硬外壳和长骨的骨干，构成皮质骨。骨松质存在于皮质骨构成的空间中，骨组织长成一根根小梁骨形态，构成空间骨小梁架构的网格结构，网格中充满骨髓。皮质骨和松质骨共同组成骨骼即轻又有承载功能的力学构造。骨质9脊柱包括7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎、5块骶椎、3~4块尾椎，成年后骶椎愈合成骶骨，尾椎愈合成尾骨。脊柱具有四个生理弯曲：颈椎前曲、胸椎后曲、腰椎前曲及骶尾椎后曲。椎孔内有脊髓、马尾神经，椎间有椎间盘，横突孔间有椎弓根神经走行。中轴骨13附肢骨14肩峰端胸骨端锁骨15肱骨16尺桡骨17手骨-指掌骨18股骨19胫腓骨20足骨21小结：解剖相关知识在工作中的用处用于日常业务交流明确产品使用放置位置了解产品设计优势特点提高专业素养熟悉产品规格选择22骨折定义:骨或骨小梁的完整性和连续性中断.23骨折的病因：直接暴力间接暴力肌肉拉力积累劳损病理性骨折24骨折的分类是否与外界相通分类：闭合性﹨开放性骨折的程度分类：完全骨折﹨不完全骨折骨折时间分类：新鲜骨折﹨陈旧性骨折骨折形态分类：横行、斜行、螺旋、粉碎、嵌插、干骺分离骨折稳定性分类：定型﹨不定型稳稳25骨折移位因素暴力作用的大小和方向骨折后肌肉的牵拉力肢体的重量不适当的搬运26移位的方式成角移位侧方移位短缩移位分离移位旋转移位27骨折的诊断临床表现：疼痛、休克、发热、出血体格检查：肿胀、畸形、功能障碍、骨擦音、异常活动等辅助检查：X线检查CTMRI28骨折治疗：复位固定功能锻炼复掌股29复位解剖复位功能复位手法复位切开复位闭合复位30切开复位指征•手法复位失败•关节内骨折手法复位不能达到解剖复位•手法复位外固定不能达到功能复位标准•骨折合并需要处理的血管神经损伤•多发骨折32常见内固定方式钢丝-线缆螺钉接骨板髓内钉脊柱钉棒融合器骨水泥其它33根据病情选择合理的手术方式，选用合适的内植物确保了手术顺利完成。科学的功能锻炼使骨折病人得到最终的康复。功能锻炼34骨折愈合过程1.血肿机化演进期（2W）：骨折端血肿机化肉芽组织演化转变纤维结缔组织2.原始骨痂形成期(4--8W)：3.骨痂改造塑形期（2—4W）：膜内化骨软骨化骨内、外骨痂髓内环状骨痂骨性骨痂逐步吸收骨小梁排列整齐加强改造永久骨痂应力线35骨折愈合过程：36影响骨折愈合的因素一、全身因素：1、年龄2、健康状况二、局部因素：1、骨折的类型和数量2、骨折部位的血液供应3、软组织损伤程度4、软组织嵌入：骨折难以愈合甚至不愈合。5、感染：严重影响骨折愈合371、反复多次的手法复位2、软组织和骨膜剥离过多3、过多地摘除碎骨片4、持续骨牵引力量过大5、固定不牢固6、不恰当的功能锻炼三、治疗方法的影响：38骨折愈合标准1、局部无压痛及纵轴叩击痛2、局部无反常活动3、X线显示骨折线模糊，有连续骨痂通过4、解除外固定后上下肢体满足的条件和要求5、连续观察两周不变形39骨折延迟愈合骨折治疗超过4—8W时间,X线片显示骨折端骨痂少,轻度脱钙,骨折线仍明显,但无骨硬化表现。　　40骨折不愈合(nonunion)　骨折经过治疗,超过一般愈合时间,且经再度延长治疗时间,仍达不到骨性愈合。（＞8月）41骨折畸形愈合(malunion)　即骨折愈合的位置未达到功能复位的要求,存在成角、旋转或重叠畸形。42谢谢！